本期方向：营养科

解密地点：广东省人民医疗机构营养科

【案例解密】

一份医学减重计划是如何形成的？16岁的高二男生小高（化名） ，就诊时体重已达107.2公斤，身高173厘米，腰围127.1厘米，血压190/ ，确诊高危型高血压 。蓝莓外汇代理

经专业评估 ，小高平时每日能量摄入约2600千卡，脂肪摄入偏多 ，膳食纤维摄入不足，尤其爱喝饮料，每天1-2瓶500毫升碳酸饮料 ，较少运动 。平时有打鼾，没有规范监测血压。

带着各项有关检查结论，经过约半小时面诊，小高得到了一份包括饮食、运动、蓝莓交易平台介绍行为干预等方面的减重计划 ，并提议专科降压和睡眠治疗。一个月后复诊，小高体重降至101.1公斤 ，体脂肪下降7.1公斤 ，肌肉提升0.9公斤，腰围下降4.9厘米 ，血压135/90 mmHg，打鼾较前下降。

【学者解密】

（Q：羊城晚报 A ：广东省人民医疗机构营养科主任马文君）

Q ：营养科定制的专业计划 ，与一般的减肥代餐有何不同
？

A ：专业的医学减重 ，有规范流程 。首先，要了解患者的病史 、生活方法，并进行膳食调查、人体测量、实验室检查、完善有关辅助检查 、运动及能量消耗等综合评估后 ，作出初步诊断、风险评估 
、众汇代理减重意愿评估等 ，依此制定个体化饮食计划。

计划包括限能量膳食、高蛋白膳食、短期低碳水化合物膳食 、低升糖指数膳食等等 ，当然也包括营养代餐
，但必须进行严格的饮食指导、卫生教育、行为干预，定期变更评估、监测 、随访 。必要时还会提议内分泌、呼吸睡眠科、心血管科 、心理科等联合诊疗
。

Q：营养科最常遇到什么难题？

A：都想速战速决，没耐性。减重是需要流程的，不可能一周瘦成闪电 。短期快速减重，丢失的更多是水分和肌肉 ，反弹会更快
。

Q：最想提醒求诊者注意什么？

A：不要把方向设得太高 ，只要减重5%-10%就会获得卫生益处；要保持1-2周随访一次，6个月内至少随访14次并连续1年；养成记饮食日记的习惯。

Q ：你觉得省医营养科里有何最强“秘密武器” ？

A：营养专业团队和身体成分解读仪 。营养专业团队可进行筛查、评估 、干预 、检查、随访 ，给予个性化饮食计划，并且配合体育锻炼和行为干预的全生活方法运维，并及时进行变更，预防微营养素缺乏 。身体成分解读仪可以了解体内各部位脂肪
、肌肉、水分的IC外汇开户含量以及根本代谢率 、骨矿含量等现状，能更精准制定减重计划。

在医疗机构里，营养科可以为不同需求或特殊现状的人定制减肥计划
。营养科医师还经常会出现在各大科室会诊中：危重症 、术前术后营养不良、无法经口进食的患者……都需要制定相应的营养计划
 。(记者 林清清 通讯员 郑樱 张蓝溪)